排泄用具の情報館「むつき庵©」の活動に対して「2013年度グッドデザイン賞」が授与されました。

おむつフィッター2級研修お申込みフォーム

  • HOME »
  • おむつフィッター2級研修お申込みフォーム

おむつフィッター2級認定

※おむつフィッター2級研修について、現在、ホームページからのお申込み受付は、
 お休みさせていただいております。大変申し訳ございません。
 お申込みご希望の方は、むつき庵までお問い合わせください。

|おむつフィッター2級研修お申込みフォーム

* は入力必須項目です。

    ■ 法人・団体など所属名*

    ■ お名前[漢字]*

    ■ お名前[ふりがな]*

    ■ 性別 *
    男性女性

    ■ 年齢*

    ■ 郵便番号*

    ■ 住所*

    ■ お申込み講座選択*
    A講座 2019年5月24日(金)・25日(土)の2日間B講座 2019年6月28日(金)・29日(土)の2日間C講座 2019年7月26日(金)・27日(土)の2日間

    ※2級研修は、A講座・B講座・C講座と3講座で構成されており、
     同じ期にまとめて(続けて)受講していただくことが必要です。

    ※上記日程の講座は、定員を満たし、キャンセル待ちの受付も締め切らせていただきました。

    ■ 受講歴について
    今回初めて受講以前に受講した

    ■ 以前に受講された方は受講した講座をお教えください。 

    ■ ご職業について 
    介護・福祉に関係する仕事(製造・販売を含む)の経験年数

    ■ 職種について 

    ■ 下着のサイズ(※おむつ装着体験での準備のためにお尋ねします。) 
    SSSMLLL

    ■ 電話番号 

    ■ 携帯番号 

    ※ 必ず「電話番号」「携帯電話」いずれかにご入力ください
    (緊急にご連絡をさせていただく場合があります)。

    ■ メールアドレス*

    ■ 懇親会*参加(会費 3,000円)不参加

    ■ この研修会は、何でお知りになりましたか?
    むつき庵通信誌ホームページ新聞・書籍・パンフレットご紹介その他
    ※その他とお答えの方は詳細をお願いします。

    ■ 通信欄
     ※キャンセル待ちをお申込みの方は、「〜月〜日まで待ちます」と
     いつ頃までお待ちいただけるかご入力ください。 

    上記の内容をご入力いただいた後に送信ボタンをクリックしてください。