おむつフィッター2級研修お申込みフォーム_2024年2月3月5月研修用

※同じ日程の研修へのお申込について、
　同じ施設・病院・会社などから3名様までとさせていただきます。

■ 法人・団体など所属名*

■ 法人・団体など所属名[ふりがな]*

■ お名前[漢字]*

■ お名前[ふりがな]*

■ 年齢*

■ おむつフィッター3級研修取得について*

取得済み３級研修を同時に申込み中です

※おむつフィッター2級研修の受講には、おむつフィッター3級研修の取得が必須条件となります。

■ おむつフィッター3級認定番号
（認定番号がおわかりの方はご記入ください。わからない方は空白のままお申込みください。）

■ お身体のことなど、研修参加にあたって主催者が配慮すべきことがあればお聞かせください。

■ 連絡先 *
自宅所属先

■ 連絡先住所

・ 郵便番号*

・ 住所*

■ お申込み講座選択*　※レチェックで選択してください。

【2024年2月・3月・5月期2級研修　日程】

・A講座　２０２４年２月１９日（月）、２０日（火）の２日間

・B講座　２０２４年３月２５日（月）、２６日（火）の２日間

・C講座　２０２４年５月２７日（月）、２８日（火）の２日間

※上記2024年2月・3月・5月期2級研修の申込受付を開始しています。

※2級研修は、A講座・B講座・C講座と3講座で構成されており、同じ期にまとめて（続けて）受講していただくことが必要です。


[過去受講者の方で全講座受講出来なかった方へ]
同じ期の3講座まとめての受講が基本となりますが、過去に3講座の受講ができておられない方で、１、または２講座のみの受講を希望される方は、希望の期に✓を入れた後、備考欄に〇〇講座の受講希望とご記入ください。

・備考

※受講を希望される方で宿泊が必要な場合は、観光シーズンなど、
　　ホテルが取りにくいことがありますので早めにご準備をお願いいたします。

■ 職種（資格）について　

■ お仕事について　

■ 経験年数　
介護・福祉に関係する仕事（製造・販売を含む）の経験年数

※研修時のグループ分けの参考にします。

■ 下着のサイズ（※おむつ装着体験での準備のためにお尋ねします。）　
SSSMLLL

■ 電話番号　

■ 携帯番号　

※ 必ず「電話番号」「携帯電話」いずれかにご入力ください
（緊急にご連絡をさせていただく場合があります）。

■ メールアドレス*

※お申し込み後に研修費用のお支払いについて案内が自動返信れますので、むつき庵のアドレス（＠mutsukian.comのドメインからお送りします）を受信できるように設定をお願いします。

了承しました。いいえ、郵送で案内を希望します。

※郵送での案内を希望された方にも返信のメールは届きますが、改めてむつき庵から郵送で案内（返信メールと同様の内容）をお送りしますのでご確認お願いします。

※自動返信のメールが届かない場合はむつき庵までお電話かメールでお問合せをお願いいたします。
むつき庵　
TEL：０７５－８０３－１１２２　
e-mail：query@mutsukian.com

■ この研修会は、何でお知りになりましたか？
むつき庵通信誌ホームページ新聞・書籍・パンフレットご紹介その他

※その他とお答えの方は詳細をお願いします。

■ 通信欄　

上記の内容をご入力いただいた後に送信ボタンをクリックしてください。

※むつき庵からのメールが受信できる状態でお申込みをお願いします。（@mutsukian.comのドメインからメールが届きます。）