おむつフィッター1級研修お申込みフォーム　2024版

※同じ日程の研修へのお申込について、
　同じ施設・病院・会社などから3名様までとさせていただきます。

※受講を希望される方で宿泊が必要な場合は、
　観光シーズンなど、ホテルが取りにくいことがありますので、
　早めにご準備をお願いいたします。

■ 法人・団体など所属名*

■ 法人・団体など所属名[ふりがな]*

■ お名前[漢字]*

■ お名前[ふりがな]*

■ 年齢*

■ おむつフィッター2級認定番号もしくは2級3講座目の受講年・月*

↑↑↑※おむつフィッター1級研修の受講にあたり、おむつフィッター2級資格取得が必要です。
※2級資格取得前の方は、認定番号ではなく、2級3講座目の受講年・月をご記入ください。

■ お身体のことなど、研修参加にあたって主催者が配慮すべきことがあればお聞かせください。

■ 連絡先 *
自宅所属先

■ 郵送先*

・ 郵便番号*

・ 住所*

■ お申込み講座選択*　※レチェックで選択してください。

【2024年3月･5月･6月･7月期　おむつフィッター1級研修　日程】

・1級A講座　2024年3月11日（月）、3月12日（火）の２日間

・1級B講座　2024年5月13日（月）、5月14日（火）の２日間

・1級C講座　2024年6月10日（月）、6月11日（火）の２日間

・1級D講座　2024年7月8日（月）、7月9日（火）の２日間

※上記2024年3月･5月･6月･7月期　1級研修の申込受付を開始しています。

※1級研修は、A講座・B講座・C講座・D講座と4講座で構成されており、同じ期にまとめて（続けて）受講していただくことが必要です。



[過去受講者の方で全講座受講出来なかった方へ]
同じ期の4講座まとめての受講が基本となりますが、過去に受講ができていない講座のある方は、上記にレチェックを入れた後、備考欄に〇月〇講座の受講希望とご記入ください。

・備考

■ 職種（資格）について　

■ お仕事について　

■ 経験年数　
介護・福祉に関係する仕事（製造・販売を含む）の経験年数

※研修時のグループ分けの参考にします。

■ 下着のサイズ（※おむつ装着体験での準備のためにお尋ねします。）　
SSSMLLL

■ 電話番号　

■ 携帯番号　

※ 必ず「電話番号」「携帯電話」いずれかにご入力ください
（緊急にご連絡をさせていただく場合があります）。

■ メールアドレス*

※お申し込み後に研修受講費のお支払いについて案内が自動返信されますので、むつき庵のアドレス（＠mutsukian.comのドメインからお送りします）を受信できるように設定をお願いします。

了承しました。いいえ、郵送で案内を希望します。

※郵送での案内を希望された方にも自動返信のメールは届きますが、後日むつき庵から郵送で案内（返信メールと同様の内容）をお送りいたします。

※自動返信のメールが届かない場合は
　むつき庵までお電話かメールでお問合せをお願いいたします。
　
むつき庵　
TEL：０７５－８０３－１１２２　
e-mail：query@mutsukian.com

■ この研修会は、何でお知りになりましたか？
むつき庵通信誌ホームページ新聞・書籍・パンフレットご紹介その他

※その他とお答えの方は詳細をお願いします。

■ 通信欄　

上記の内容をご入力いただいた後に送信ボタンをクリックしてください。

※むつき庵からのメールが受信できる状態でお申込みをお願いします。（@mutsukian.comのドメインからメールが届きます。）